DZIKI CLINIC W ŁODZI
Nowotwory przewodu pokarmowego przez długi czas mogą rozwijać się skrycie i nie dawać jednoznacznych objawów. Zdarza się, że pierwsze sygnały są bagatelizowane, bo przypominają bardziej powszechne dolegliwości: osłabienie, bóle brzucha, problemy z wypróżnianiem, zgagę, utratę apetytu czy spadek masy ciała. Tymczasem właśnie szybka diagnostyka i właściwie zaplanowane leczenie mają ogromne znaczenie dla rokowania pacjenta.
Chirurgia onkologiczna odgrywa kluczową rolę w leczeniu wielu nowotworów przewodu pokarmowego, zwłaszcza wtedy, gdy zmiana może zostać usunięta radykalnie albo gdy zabieg jest potrzebny, by zapobiec powikłaniom takim jak krwawienie czy niedrożność. W praktyce dotyczy to między innymi nowotworów jelita grubego, odbytnicy czy żołądka, a plan terapii zawsze powinien być dopasowany do lokalizacji guza, stopnia zaawansowania choroby i ogólnego stanu pacjenta.
W Dziki Clinic chcemy edukować pacjentów spokojnie i odpowiedzialnie. Ten artykuł ma pomóc zrozumieć, kiedy warto zgłosić się do chirurga onkologicznego lub proktologa, jak wygląda diagnostyka i dlaczego nie warto odkładać konsultacji, gdy pojawiają się objawy alarmowe.
Chirurgia onkologiczna zajmuje się operacyjnym leczeniem zmian nowotworowych w obrębie przewodu pokarmowego. W zależności od rozpoznania może obejmować leczenie raka jelita grubego, odbytnicy, odbytu czy żołądka. Zakres zabiegu bywa różny – od usunięcia niewielkiej zmiany wykrytej wcześnie, aż po bardziej rozległe operacje obejmujące fragment narządu i okoliczne węzły chłonne.
Współczesne leczenie onkologiczne nie polega jednak wyłącznie na samej operacji. W wielu przypadkach jest to postępowanie wielodyscyplinarne, łączące chirurgię z chemioterapią, radioterapią albo radiochemioterapią. Dotyczy to szczególnie nowotworów odbytnicy oraz bardziej zaawansowanych postaci raka żołądka i jelita grubego.
Nie każdy ból brzucha czy problem trawienny oznacza nowotwór. Są jednak objawy, których nie należy ignorować, zwłaszcza jeśli utrzymują się dłużej, nawracają albo stopniowo się nasilają. W przypadku nowotworów jelita grubego do najczęstszych sygnałów alarmowych należą: krew w stolcu, zmiana rytmu wypróżnień, zaparcia lub biegunki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny, bóle brzucha, parcie na stolec, niezamierzone chudnięcie, osłabienie i męczliwość. Rak jelita grubego często rozwija się powoli, a we wczesnym stadium może nie dawać wyraźnych objawów.
W przypadku nowotworów żołądka niepokój powinny wzbudzić między innymi: utrata apetytu, szybkie uczucie sytości po niewielkim posiłku, ból lub dyskomfort w nadbrzuszu, nudności, wymioty, smoliste stolce, spadek masy ciała, osłabienie wynikające z niedokrwistości oraz trudności w połykaniu, szczególnie gdy dolegliwości utrzymują się przez dłuższy czas.
Szczególnej uwagi wymagają także krwawienie z odbytu, przewlekła anemia, wyczuwalny guz w jamie brzusznej, nawracające wzdęcia, objawy niedrożności oraz każdy zauważalny, niewyjaśniony spadek masy ciała. To sygnały, które powinny skłonić do szybkiego kontaktu z lekarzem i pogłębienia diagnostyki.
Pierwszym etapem jest zawsze dokładny wywiad oraz badanie lekarskie. W diagnostyce raka jelita grubego duże znaczenie ma również badanie per rectum, czyli badanie palcem przez odbyt. Już na tym etapie lekarz może wychwycić część nieprawidłowości i zdecydować o dalszych badaniach.
Kluczową rolę odgrywają badania endoskopowe. Przy podejrzeniu zmian w jelicie grubym podstawowym badaniem jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. To właśnie histopatologia daje rozpoznanie i pozwala potwierdzić, z jaką zmianą mamy do czynienia. Kolonoskopia jest też badaniem szczególnie wartościowym dlatego, że poza wykrywaniem zmian nowotworowych umożliwia wykrycie i usuwanie polipów, czyli zmian przednowotworowych.
Jeżeli problem dotyczy górnego odcinka przewodu pokarmowego, bardzo ważna jest gastroskopia. Pozwala ona obejrzeć wnętrze żołądka i pobrać materiał do analizy. Następnie wykonuje się badania obrazowe, które służą ocenie zaawansowania choroby. Przy raku jelita grubego podstawą jest tomografia komputerowa jamy brzusznej, klatki piersiowej i miednicy, a przy raku odbytnicy często także rezonans magnetyczny miednicy. W diagnostyce raka żołądka również wykorzystuje się badania obrazowe i dodatkowe badania laboratoryjne.
Warto podkreślić, że same markery nowotworowe nie rozpoznają raka. Mogą mieć znaczenie pomocnicze, ale nie zastępują badania histopatologicznego i pełnej oceny lekarskiej.
W wielu przypadkach leczenie operacyjne jest podstawową metodą terapii. W raku okrężnicy operacja stanowi najważniejszy element leczenia, a jej zakres zależy od wielkości i lokalizacji zmiany. Zabieg może obejmować usunięcie polipa lub niewielkiej zmiany, ale przy bardziej zaawansowanym nowotworze konieczne może być wycięcie fragmentu jelita wraz z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek i regionalnymi węzłami chłonnymi.
W raku odbytnicy postępowanie bywa bardziej złożone. Ze względu na ryzyko nawrotu miejscowego leczenie często łączy chirurgię z radioterapią albo radiochemioterapią, szczególnie w stadiach bardziej zaawansowanych. Ostateczna decyzja zależy od lokalizacji guza, zaawansowania choroby i planu ustalonego przez zespół specjalistów.
W raku żołądka leczenie operacyjne ma szczególne znaczenie wtedy, gdy nowotwór nie dał przerzutów odległych i możliwe jest jego radykalne usunięcie. U części pacjentów we wczesnym stadium możliwe jest leczenie endoskopowe, ale w bardziej zaawansowanych przypadkach wykonuje się operacje częściowego albo całkowitego usunięcia żołądka, często w połączeniu z chemioterapią przed i po zabiegu.
W chorobie uogólnionej operacja nie zawsze ma charakter radykalny. Czasem jest wykonywana po to, by zmniejszyć ryzyko krwawienia, niedrożności czy innych powikłań. Zdarza się także, że leczenie chirurgiczne obejmuje pojedyncze przerzuty, na przykład w wątrobie lub płucach, jeśli sytuacja kliniczna na to pozwala.
W nowotworach przewodu pokarmowego czas ma znaczenie. Wiele z tych chorób przez długi czas rozwija się bezobjawowo albo daje objawy nieswoiste, dlatego pacjent zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy dolegliwości stają się bardziej nasilone. Tymczasem wcześniejsze wykrycie zmiany zwykle oznacza większą szansę na skuteczne leczenie i większe możliwości zastosowania terapii o charakterze radykalnym.
Dotyczy to szczególnie raka jelita grubego. Większość przypadków rozwija się powoli na bazie polipów, które z czasem mogą ulec zezłośliwieniu. Właśnie dlatego kolonoskopia ma tak duże znaczenie – nie tylko wykrywa raka, ale może też pozwolić na usunięcie zmian przednowotworowych jeszcze zanim rozwinie się choroba. W polskim programie profilaktycznym z bezpłatnej kolonoskopii mogą korzystać osoby w wieku 50-65 lat, a także osoby 40-49-letnie, jeśli u krewnego pierwszego stopnia rozpoznano nowotwór jelita grubego. W ramach profilaktyki na to badanie nie jest potrzebne skierowanie.
Jeśli lekarz podejrzewa chorobę nowotworową, może również wystawić kartę DiLO, czyli kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego. Daje ona dostęp do szybkiej ścieżki onkologicznej, która ma usprawnić i przyspieszyć kolejne etapy diagnostyki i leczenia. Kartę może wystawić lekarz POZ, specjalista albo szpital.
Pacjenci, którzy obserwują u siebie objawy alarmowe ze strony przewodu pokarmowego, nie powinni pozostawać z nimi sami. W Dziki Clinic możliwa jest konsultacja prowadzona przez lekarzy należących do grona najbardziej doświadczonych i cenionych specjalistów chirurgii, proktologii oraz chirurgii onkologicznej. To zespół, który od lat zajmuje się diagnostyką oraz leczeniem operacyjnym nowotworów przewodu pokarmowego, zapewniając pacjentom rzetelną ocenę problemu i jasno wyznaczoną dalszą ścieżkę postępowania.
W zakresie diagnostyki i leczenia nowotworów jelita grubego konsultują u nas m.in. :
W obszarze leczenia nowotworów trzustki i wątroby konsultacje prowadzą
Konsultacje dotyczące leczenia operacyjnego nowotworów żołądka również znajdują się w zakresie opieki naszych specjalistów.
Najważniejsze jest to, aby działać spokojnie, ale odpowiednio wcześnie. Nie każda dolegliwość oznacza nowotwór, jednak każda przewlekła, nasilająca się lub budząca niepokój zmiana wymaga rzetelnej oceny lekarskiej. Właściwie zaplanowana konsultacja specjalistyczna to często pierwszy i bardzo ważny krok w kierunku trafnej diagnozy oraz skutecznego leczenia.
Poniżej prezentujemy specjalistów Dziki Clinic, którzy przyjmują pacjentów w ramach konsultacji chirurgicznych, proktologicznych i onkologicznych.
Nie. Krew w stolcu może mieć także inne przyczyny, na przykład choroby proktologiczne. Jest to jednak objaw alarmowy, który wymaga diagnostyki, zwłaszcza gdy nawraca lub towarzyszy mu osłabienie, chudnięcie albo zmiana rytmu wypróżnień.
Podstawowym badaniem jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Przed leczeniem wykonuje się także badania obrazowe, przede wszystkim tomografię komputerową, a przy raku odbytnicy często również rezonans miednicy.
Nie zawsze. W części przypadków leczenie może obejmować metody endoskopowe, a w innych konieczne jest połączenie chirurgii z chemioterapią, radioterapią albo radiochemioterapią. Zakres terapii zależy od rodzaju nowotworu i stadium choroby.
Jak najszybciej wtedy, gdy pojawiają się objawy alarmowe, takie jak krew w stolcu, przewlekłe bóle brzucha, zaburzenia wypróżnień, utrata masy ciała, przewlekła anemia, smoliste stolce, problemy z połykaniem albo utrzymujące się dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
W ramach programu przesiewowego nie. Badanie profilaktyczne jest bezpłatne, nie wymaga skierowania i jest przeznaczone dla osób spełniających kryteria programu.
